国产大奶子在线-熟女乱伦免费视频-91精品国产视频在线观看-国产日韩换脸av一区在线观看-色综合AV中字在线-色综合久久久

魯西藥業 - 藥品不良反應收集表



一、患者信息

姓名：*

性別：*

男

女

出生日期：*

體重（kg）：

聯系電話：*

有無過敏史：*

  有  

無

原患疾病：*



二、藥品信息 *

藥品通用名稱 規格 批準文號(國藥準字H) 產品生產批號 治療疾病 用法用量 用藥開始時間
（填寫格式：年-月-日）		 用藥結束時間
（填寫格式：年-月-日）		 是否停藥（選填）

是否有合并用藥？*

是

否

藥品通用名稱 規格 批準文號(國藥準字H) 產品生產批號 治療疾病 用法用量 用藥開始時間
（填寫格式：年-月-日）		 用藥結束時間
（填寫格式：年-月-日）


三、不良反應信息

1. 不良反應名稱：
例：皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、輸液部位疼痛 *

2. 不良反應發生時間：*

2. 不良反應結束時間：*

3. 不良反應描述：（包括發生場所、癥狀、體征、臨床檢驗等）及處理情況：
例：患者因患有糖尿病，指測空腹血糖7.4mmol/L, 口服格列吡嗪片2小時后，渾身出現紅疹，瘙癢難忍，及時到衛生室就診，給予注射撲爾敏一支，三小時后癥狀緩解，紅疹癥狀消失。給予更換二甲雙胍加消渴丸口服，格列吡嗪停服。 *



四、收集人信息

姓名：*

電話：*

部門：*



藥品不良反應收集表

微信掃一掃 填寫 主站蜘蛛池模板： 国精品无码人妻一区二区三区 | 亚洲精品无码高潮喷水A片小说 | 亚洲AV无码成人片在线观看一区 | 亚洲AV网站 | 91国内精品自线在拍白富美 | 亚洲 变态 欧美 另类 精品 | 中文字幕日韩经典 | 玖草在线 | 久久激情成人影院 | 日韩在线视频一区二区三区四区蜜桃 | 久久久久久久久久久久久久久久久久久 | 无码四区 | 一区| 无码AV在线播放 | TS视频在线观看 | 91麻豆国产香蕉久久精品 | 91麻豆精品无码人妻系列蜜桃 | 亚洲AV精 | 亚洲Av无码久国产精品网址 | 狠狠操狠狠干 | 五月激情综合 | 国产乱伦网站 | 亚洲日韩欧美在线观看 | 亚洲人成在线播放 | 精品人妻一区二区三区浪潮在线 | 免费播放婬乱男女婬视频国产 | av无码一区 | 东京热高清无码 | 国产在线拍揄自揄拍无码视频 | 久久精品久久久久 | 色欲av亚洲一区无码少妇 | 国产好片无限资源 | 国产精品久久久久久久久久大尺度 | 国产哺乳奶水91在线播放 | 三级av在线 | 亚洲AV网 | 91人妻中文字幕在线精品 | 91精品国产一区二区三区香蕉 | 无套内射18毛片免费看看小说 | 国产老熟女高潮精品A片下载 | 亚洲成色www成人网站妖精 |